cambios en las actividades de apoyo del día de la organización de proveedores (DSA) y los servicios de empleo

A partir del 09.01.2014, la Oficina de Discapacidades del Desarrollo del Estado de Oregón ha realizado cambios significativos en el programa de día, un taller protegido y servicios de empleo apoyados ofrecidos por las organizaciones proveedoras. Consulte a continuación algunas preguntas frecuentes relacionadas con la transición de septiembre de 2014 y la traducción de las actividades de apoyo diurno y las actividades de empleo.

¿Qué es DSA? DSA significa Actividades de Apoyo Diurno. Este es un nuevo título (con nuevas tarifas) para un subconjunto de servicios ofrecidos exclusivamente por organizaciones proveedoras.  DSA incluye servicios de asistente y capacitación de habilidades y puede ser proporcionado en un centro o en la comunidad.

¿Por qué se está haciendo este cambio? El Estado está alineando las tarifas y descripciones de servicios entre el corretaje y los servicios integrales las 24 horas del 7 días de la semana. Desafortunadamente, las corredurías y los proveedores específicos de corretaje no se incluyeron en la planificación de este cambio, lo que ha dado lugar a un proceso de implementación rocoso.

¿Qué está cambiando? A partir del 1 de septiembre de 2014, muchos servicios tradicionales (como la inclusión comunitaria y la formación en competencias) cuando son proporcionados por organizaciones de proveedores, se colapsarán en el nuevo título de DSA. Hay cambios de tarifa asociados con este cambio. Además, estos servicios ahora deben ser facturados a través del sistema de pago en línea de Oregon, eXPRS.

¿Qué está pasando con los Servicios de Empleo? Los servicios y tarifas de empleo también se han ajustado y modificado. Al igual que con los servicios de DSA, la facturación pasará ahora por eXPRS por los servicios proporcionados el 1 de septiembre de 2014.

¿De dónde vinieron las nuevas tarifas? Las tarifas fueron determinadas por la Oficina del Estado de Oregón para las Discapacidades del Desarrollo como parte de sus esfuerzos de ReBAR.

¿Son permanentes estas tarifas y definiciones? No sabemos. El estado ha reunido un grupo de trabajo, que comenzará a reunirse a finales de septiembre y hasta octubre de 2014. El grupo de trabajo tiene representación de proveedores, condado, corretaje, cliente y familia. El grupo dará recomendaciones para todo, desde tarifas hasta definiciones de servicio. La primera reunión es el 29 de septiembre de 2014.

¿Las agencias proveedoras cobran la misma tarifa por cada cliente? No. Cada cliente tiene una tarifa individual basada en su nivel asignado. El Nivel es determinado por la Evaluación de Necesidades de Adultos que su Agente Personal lleva a cabo antes de la planificación del ISP.

¿Pueden los trabajadores de apoyo personal o los contratistas independientes proporcionar DSA? No. DSA es un servicio específico de la organización del proveedor. Servicios similares son proporcionados por otros tipos de proveedores, pero se etiquetan de manera diferente y tienen un conjunto diferente de tarifas.

¿Qué pasa si mi agencia no está en eXPRS? Debe ponerse en contacto directamente con Julie Harrison o Acacia McGuire Anderson. Debe asegurarse de que tiene un número de proveedor configurado correctamente.

¿Qué es un número de proveedor de Medicaid? El Estado le asigna un número de proveedor de Medicaid. Debe tener un número de proveedor de Medicaid para facturar en eXPRS y ser pagado por ciertos servicios proporcionados el 1 de septiembre de 2014 hacia adelante. Si proporciona servicios de DSA o Empleo a clientes de corretaje, necesita un número de proveedor lo antes posible. Los corretajes ya no pueden pagarle directamente por estos servicios. Nate Deeks y Acacia McGuire Anderson son responsables de ayudar a las organizaciones proveedoras que tienen problemas con este problema en particular.

¿Qué servicios para los clientes de corretaje se facturarán a través de eXPRS? Para los servicios proporcionados el 1 de septiembre de 2014, todos los servicios relacionados con DSA, empleo y ruta de empleo se facturarán y pagarán a través de eXPRS. Esto incluye: Actividades de apoyo diurno, empleo con apoyo individual, empleo respaldado por grupos pequeños, exploración de descubrimiento/carrera y servicios de ruta de empleo.

¿Cuáles son los pasos que una agencia proveedora debe tomar para recibir un pago por servicios de DSA y/o empleo? La
agencia proveedora debe iniciar sesión en eXPRS, encontrar al cliente específico para el que se proporcionaron servicios, localizar su Plan de Cuidado activo y luego facturar contra ese Plan de Cuidado. Al mismo tiempo, la organización del proveedor debe enviar una copia de su factura aprobada por el cliente y notas de progreso al agente personal (como siempre lo ha hecho.) A partir de ahí, el personal de corretaje revisará su factura, entrará en eXPRS y dará al estado los pulgares hacia arriba para liberar el pago.

¿Cómo sé si mi agencia y mis clientes están afectados? Hemos estado en contacto directo con muchas organizaciones de proveedores durante el último mes. Además, INW envió correos en la última semana de septiembre, notificando a las organizaciones de proveedores directamente de cómo creemos que será la traducción. Sin embargo, si tiene preguntas o cree que debemos hacer ajustes a los cambios, Larry Deal (503.546.2950 x10) o Ron Spence (503.546.2950 x12.)

¿Recibirán las organizaciones proveedoras nuevos acuerdos de servicio de INW? INW no enviará nuevos acuerdos de servicio, pero le enviará un documento de traducción que modifique el acuerdo actual. Si necesita documentación adicional, llámenos directamente.

¿Tengo que enviar más una factura al corretaje? Sí. Debe enviar sus facturas aprobadas por el cliente y notas de progreso a su agente personal como siempre lo ha hecho. Nada ha cambiado allí. Las corredurías no son un entorno de pago y persecución.

¿Puedo facturar dos servicios diferentes en la misma factura? Sí, puedes, pero tendrás que detallar y detallar claramente las diferencias en los servicios.

¿Hay cambios en lo que las organizaciones proveedoras pueden o no pueden facturar?
Un gran cambio es que las organizaciones proveedoras no pueden facturar millas conducidas mientras proporcionan simultáneamente actividades de soporte diurno.

¿Los servicios de DSA son prorrateados? No. Los servicios de DSA nunca son prorrateados, independientemente del número de personas atendidas a la vez.

¿Por qué los servicios en eXPRS se limitan a una asignación mensual cuando los planes de corretaje se escriben en una asignación anual? Esperamos que esto se corrija en eXPRS muy pronto, ya que ya está causando problemas a proveedores y clientes. Tenemos el compromiso del nuevo Director de DD de que las autorizaciones anuales son permitidas en el sistema. Mientras tanto, el límite mensual en eXPRS crea una restricción falsa de servicios (contra la forma en que se escribieron los planes.) Si ve que la restricción mensual es demasiado estricta para la utilización real de un cliente (pero mantiene dentro del acuerdo anual contratado con usted) llámenos y trabajaremos para corregir en eXPRS. Gracias por su paciencia mientras esto se arregla.

¿Qué sucede si envío facturas "antiguas" por los servicios prestados antes del 1 de septiembre de 2014? Esos servicios no se facturarán a través de eXPRS. Por lo tanto, puede omitir entrar en eXPRS y simplemente enviar la factura directamente a su PA. El pago se realizará mediante depósito directo o cheque en papel de Independence Northwest.

¿Qué sucede si tengo problemas con la facturación? Llame a Larry Deal (503.546.2950 x10) o Ron Spence (503.546.2950 x12.) Responderemos a los problemas de la organización del proveedor dentro de 1 día laborable. Nuestro objetivo es trabajar con los proveedores para aclarar los problemas lo antes posible.

 

Documentos de origen: